인간중심 상담과 정신분석 상담

1) 인간중심적(비지시적) 상담

 (1) 핵심내용

 인간은 선천적으로 내면의 잠재력과 긍정적인 경향성 및 스스로 자신의 문제를 해결해 나갈 수 있는 힘을 가지고 태어난다. 이런 측면에서 상담자는 허용적이고 비간섭적인 분 위기를 형성하여 내담자 스스로 성장할 수 있도록 잠재력과 신체운동적․정신적 기능이 충분히 발휘되고 동기화할 수 있는 최적의 환경을 제공하는 사람이어야 한다. 인간은 있 는 그대로의 무조건적인 수용과 긍정적 관심을 주고받을 때 개인의 잠재력과 모든 기능 이 충분히 기능하는 사람으로 발달해 간다.

 (2) 인간 성격의 심리적 문제

 인간의 성격 개념에서 ‘자기’는 성격구조에서 가장 중요한 요소로서 전체적인 현상적 장 또는 지각적 장에서 분화된 부분으로 나(I와 me)에 대한 일련의 의식과 가치를 말한 다. 이 자기는 성격 구조의 중심이자 성격 발달의 핵심이다. 자기는 유기체 자신이 선천 적으로 타고난 행동에 일관성을 유지하려고 한다. 타고난 선천성이 성장의 방해를 받을 때 심리적 문제가 발생하게 된다. 심리적 문제의 발생과정은 다음과 같다.

 ①자신의 경험과 자기 개념 사이의 불일치

 ②불일치로 인해 나타나는 불안과 방어 및 극복 실패

 ③자신의 경험에 대한 의식과 이에 따른 자기 개념의 불일치

 ④괴리된 행동 출현, 즉 비정상적이고 부적응 행동 연출

 (3) 상담치료-기법보다 상담자의 인간적 자질과 치료적 관계를 중시한다.

 ①진실성 또는 솔직성(genuineness): 상담자 자신이 상담과정에서 경험하는 내담자에 대한 감정을 솔직하게 표현하는 태도이다. 이런 태도에서 내담자와 상담자는 서로의 신 뢰를 쌓고, 내담자 역시 상담자처럼 자신의 약점을 정직하게 드러내 놓게 되어 자기가 겪는 문제의 수용의 가능성이 커지며, 진솔한 사람이 되려고 노력한다.

 ②무조건적․긍정적 존중과 수용(unconditional positive regard): 상담자가 내담자를 하 나의 인격체로 있는 그대로의 모습으로 받아들이는 것이다.

 ③공감적 이해(감정이입, empathetic understanding): 상담자가 내담자의 감정을 자신 의 감정인양 느끼고 이해한 다음 그것을 내담자에게 전달하는 것이다.

2) 정신분석상담

 (1) 핵심내용

 인간의 행동은 자신의 본능과 이성적으로 통제할 수도 없고, 자신이 알 수도 없는 무의식적인 힘이 자신의 운명을 결정된다(결정론적 인간관). 생후 6년간의 비합리적 힘, 무의식적인 동기, 생물학적이고 본능적인 충동은 그 이후 성격을 형성하는데 결 정적인 계기가 된다. 부적응과 이상행동의 원인은 바로 자신도 의식할 수 없는 무의 식이 그 원인이 된다. 심리적 건강을 회복하는 방법은 무의식을 의식화하는, 즉 무의 식에서 해방되는 것이다. 그 방법으로 프로이트는 특유의 다양한 기법을 활용한다. 

 (2) 인간 성격의 심리적 문제

 인간에게는 세 가지 성격 구조를 가지고 있는데 그 양은 모두 일정하다. 단지 원 초아, 자아, 초자아라고 하는 세 요소 중 어느 요소가 더 많은 통제력(양)을 가지고 있느냐에 따라 인간의 행동 특성(성격)이 결정된다. 심리적 부적응의 원인은 세 요소 가 균형을 잃거나 어느 한 요소가 상황에 따라 덜 또는 더 많은 영향력(통제력)을 발 휘하려고 할 때 문제가 나타나는데 그것은 주로 신경증적 불안이라는 모습으로 나타 난다. 신경증적 불안이란 자아가 본능적 충동을 통제하지 못함으로써 어떤 불상사가 일어날 것 같은 위협을 느끼는 경우를 말한다.

 따라서 내담자의 정신 속에는 삶의 초기(아동기)에 형성된 무의식적 갈등이 해결된 적이 없이 무의식 속에 앙금처럼 남아 있다가, 현재 생활의 압력이나 갈등이 이전에 있었던 그것과 꼭 들어맞을 때 심리적 퇴행 현상이 일어나 그 갈등이 되살아난다.

 (3) 상담과정과 상담치료

 무의식의 의식화를 통한 부적응의 극복과 성격 수정을 목표로 삼는 정신분석상담에 서의 상담자는 내담자의 자유연상, 꿈의 분석, 전이 분석, 직면, 해석 등을 통해 자신 의 문제에 대한 통찰을 얻어 현실 생활에 적응할 수 있도록 격려해야 한다. 이때 둘 사이에는 치료적 동맹(rapport)을 맺어 협력하지 않으면 안되고 특히 내담자의 전이 를 치료에 적절하게 활용할 수 있어야 하며, 상담자가 내담자에 대하여 느끼는 역전 이 감정 또한 치료에 활용할 수 있어야 한다.

 다음과 같은 상담기법이 있다.

①자유연상(free association): 자신의 마음속에 떠오르는 것을 있는 그대로 이야기하도록 하는 것으로, 내담자의 무의식을 의식화하여 통찰을 돕는다.

②꿈의 분석(dream analysis): 방어기제(self-defense mechanism)가 약화되면 억압된 욕망과 갈등이 꿈으로 표현되는데, 내담자의 꿈을 분석하여 심리적 갈등을 통찰하게 한다.

③전이(transference): 전이란 과거에 어떤 사람에게 느꼈던 감정을 현재의 감정을 현재의 상담자에게 느끼는 것으로, 전이의 분석과 해석을 통해 내담자의 무의식적 갈등을 알 수 있다. 즉, 문제의 핵심 원인을 알 수 있게 된다.

④저항(resistence): 자신의 노출을 극도로 꺼려 상담활동을 방해하고 자신의 현재 상태를 유지하려는 의식적․무의식적 생각, 태도, 감정, 행동을 의미한다.

⑤해석(interpretation): 해석이란 상담자가 내담자에게 상담과정에서 나타나는 여러 가지 사실과 현상(자신의 심리상태 등)에 대해 불명확한 부분에 대하여 내담자에게 친절히 설명해 주는 것이다.

⑥훈습(working through): 훈습이란 내담자가 느낀 통찰을 현실 생활에 실제로 적용하여 실천하여 내담자의 변화가 일어나는 것이다.

 3) 행동수정 또는 행동치료

 (1) 핵심내용

 행동수정이론의 기본가정은 ①생물학적 발생학적 결함을 제외하고는 모든 부적응행동은 개별적으로 학습된 것이다. ②아동의 부적응 행동은 그것이 학습된 조건이나 특정한 상황 에서 나타난다.-체계적이고 조직적으로 학습된 조건과 특정한 상황을 변경하여 제시한다. ③‘지금’ ‘여기서’ 행동수정 절차를 통해 효과적으로 지도․교정할 수 있다고 믿는다. ④특정 한 부적응행동을 교정하기 위해 하나의 특정한 절차를 선택한다. ⑤어떤 부적응행동에 작 용하는 환경적인 귀결을 정확하게 밝혀 그 행동을 수정하면 증상의 대치는 일어나지 않는 다고 주장한다. 만일 새로운 증상이 나타나거나 과거의 부적응행동이 되풀이된다면 그것은 본래의 상황에 있었던 요인들이 다시 현재의 상황에 존재하고 있기 때문이다.

 행동수정이론의 인간관을 살펴보면, 인간의 행동이 자연현상과 마찬가지로 일정한 법칙 을 지니고 있다고 가정한다. 인간의 행동은 여러 가지 변인에 의해 결정되므로 이 변인들 과 행동을 지배하는 법칙을 밝혀 낼 수 있다면 인공위성의 궤도를 예언하고 수정할 수 있 듯이 인간의 행동도 예언하고 수정할 수 있다는 것이다. 인간의 행동은 학습된 것으로 보 며, 학습의 원리를 통해 인간의 행동을 파악하려 한다. 

 이 이론적 핵심은 겉으로 드러난 행동을 변화시키는 것이 행동수정의 특징이다. 부적응 의 성격에 따라 거기에 맞는 치료기법을 선택하고 구체적인 치료절차를 정한다. 대표적인 기본 원리로는 ①고전적 조건형성 ②조작적 조건형성 ③고전적 조건형성의 원리를 응용한 단계적 둔화와 혐오치료 ④조작적 조건형성의 원리를 응용한 긍정적 강화․행동조성․자 기표현훈련, 모방학습 및 환권보상치료 등이 있다.

 (2) 인간의 성격의 심리적 문제

 행동치료이론에서는 잘못 학습된 행동이 장애의 근원이라고 본다. 인간의 행동에 바람직 한 변화를 가져오고자 하는 일련의 기법으로 이를 통해서 변화된 바람직한 행동, 즉 행동 수정의 결과가 영구적인 변화이기를 궁극적인 목표로 삼는다. 인간의 부적응행동을 학습의 결과로 본다. 학습이란 인간행동의 장기적 변화를 뜻하며 겉으로 드러나는 행동만을 문제 시 한다. 즉, 행동 수정의 대상이 되는 것은 객관적으로 관찰할 수 있고 측정 가능한 행동 이므로 인간의 심층적이고 내면적인 문제는 다루지 않는다. 그러므로 다음과 같은 학습이 론을 적용한다.

①강화-바람직한 행동에 대항 보상은 정적강화(더 바람직함), 싫은 것을 제거해 주는 것(이 문제를 풀면 청소를 면제해 주마)은 부적강화이다.

②소거-어떤 행동이 일어난 뒤 아무런 보상이나 결과가 나타나지 않으면 점차 그 행동의 발생빈도는 점차 줄어드는데 이를 소거라 한다. 더 이상 강화를 받지 못하는 행동은 소거된다. (예) 인사를 받아 주지 않으면 더 이상 인사하지 않는다. 손가락을 빨거나 손톱을 깨무는 행동도 더 이상 강화(관심)를 받지 못하면 자연히 없어진다.

③관찰학습-Bandura를 중심으로 주장된 이론으로 아동은 그가 관찰한 것을 모방하여 새로운 행동을 습득해 나간다. 신기하고 강한 느낌을 주는 매력적인 모델의 행동을 모방한다. 그 단계는 주의집중→기억(지연모방-7세 때 배운 롤러브레이드 타기를 12세 때 해 보는 것 또는 부모의 행동을 부모가 되어 해 보는 것 등)→운동재생과정(실제 해보기)→동기화 과정(모델이 벌을 받는지, 칭찬을 받는지에 따라 동기는 증감된다.)

 (3) 행동치료기법

 ①단계적(체계적) 둔화-공포와 불안을 제거하는데 쓰인다. 고소공포증, 대인관계공포, 시험공포, 신경증적공포 제거에 효과적이다. 성적 부적응 치료에 활용된다.-불안위계목 록 작성, 근육이완훈련, 이완상태에 도달하면 가장 덜 한 불안을 상상, 되풀이하면 불 안 반응 사라짐.

 ②자기표현(주장)훈련-역할행동 연습을 통해 주로 대인관계의 문제를 해결하는데 쓰인 다.-불쾌한 감정이나 분노를 제대로 표현하지 못하는 사람, 거절을 잘 하지 못하는 사 람, 애정이나 호감을 잘 표현하지 못하는 사람들에게 효과적이다.

 ③혐오치료-증상이 나타날 때마다 고통스런 혐오(불유쾌한) 자극을 가하여 문제행동을 소거시키는 치료법이다. 전기충격, 구토제가 사용된다. 문제행동을 ‘처벌’하면서 문제행 동을 대체 할 수 있는 바람직한 다른 행동을 강화해 줄 때 효과가 더 크다. (예)식탐 많 은 아이 치료, 젖 뗄 때-자폐증 아동의 문제행동을 없애는 데 유용하게 쓰이며, 알코올 중독이나 약물중독, 흡연, 강박증, 성도착증, 도박, 동성애 등에도 적용된다. 예를 들어, 알코올 중독의 경우 구토제가 섞인 술을 마시게 함으로써 술병만 보아도 진저리가 나게 한다.

 ④긍정적 강화-바람직한 행동을 자세히 조사하고 내담자에게 보상이 될 수 있는 것을 찾아낸다.-바람직한 행동을 할 때마다 보상을 주어 그 행동을 강화시키는 방법이 있고, 강화물에는 음식, 수면 등 생리적 욕구와 미소, 칭찬, 돈, 선물 등 사회적 욕구를 충족시 켜 주는 것이 있다.

 ⑤행동조성(형성)-바람직한 행동을 여러 단계로 나누어 강화시킴으로써 점진적으로 바 람직한 행동에 접근하도록 유도하는 방법이다(단계별 성취 후 즉시 강화). 예를 들면 분 주하기만 하고 수업 태도가 나쁜 아동을 바람직한 행동으로 교육시킬 때 쓰인다. 교사 가 아동의 산만한 행동에는 관심을 보이지 않는 반면, 교사의 설명에 귀를 기울일 때는 반드시 관심(칭찬)을 보임으로써 점차 바람직한 행동으로 유도할 수 있다. 농아는 아닌 데 낯선 사람에게 함묵증 증세의 아동에게 처음에는 음소(‘아’나 ‘어’)를 발음하게 하고 다음엔 단어를 그 다음은 문장을 말하게 함으로써 최종 목표에 도달한다. 이때도 역시 각 단계의 목표행동이 학습되면 즉시 강화한다.

 ⑥행동연쇄-단순한 행동에서 점차 복잡한 행동으로 연결해 가는 방법이다.

 ⑦모방학습(훈련)-뱀을 무서워하는 사람은 뱀을 부리는 사람의 행동을 관찰한 후 뱀에 대한 공포를 줄일 수 있다. 자폐적인 아동이 전혀 말을 하지 않을 때 모델 아동에게 말 을 잘 따라하게 하고 정적 강화를 준다. 다음의 단계를 거친다. 아동의 관심 끌기→모방 해야 할 구체적인 행동 제시→강화단계로 칭찬과 물질적인 강화로 훈련의 효과를 높인 다.

 ⑧환권보상치료(token economy 대용화폐경제)-바람직한 행동을 인정해 주는 것만으로 는 별 효과가 없을 때 환권(token)을 주어 나중에 내담자가 원하는 물건이나 권리와 바 꿀 수 있도록 하는 치료절차를 말한다. 아동 및 정박아의 행동수정에 유용한 방법이다.

 ⑨강화차단(time out)-일종의 벌로써 아동의 강화인자를 빼앗거나 학급에서 (복도 등으 로 추방시킴. 또는 타임아웃방으로 보냄. 시간은 짧게 할 것(대략 5분 정도). 부적응행 동을 더 이상 하지 않기로 약속 후 다시 교실로 돌아온다.

4) 합리정서행동상담 (REBT, Rational Emotive Behavior Therapy)

(1) 핵심내용

   신피질의 이성적 사고가 변연계의 감정을 불어 일으킨다. 인간이 어떤 생각을 하느냐 에 따라 감정이 일어나고 행동을 하게 된다. 이처     럼   인간이 가진 감정, 사고, 행동 중 에서 사고에 초점을 맞춘 것인 인지행동상담(cognitive behavior therapy)이다. 인간 의 부적응 문제(이상행동)는 자신이 직면한 사건을 자신이 평소에 가지고 있는 비합리 적인 사고체계에 의해 해석하기 때문에 정서적 부적을 문제를 경험하게 된다.

<사람들이 가지고 있는 11가지 비합리적인 신념>

①나는 내가 만나는 모든 사람에게 사랑이나 인정을 받아야 한다.

②나는 완벽할 정도로 유능하고 합리적이며 가치 있고 성공한 사람으로 인식되어야 한다.

③어떤 사람은 나쁘고 사악하며 악랄하기 때문에 비난과 벌을 받아 마땅하다.

④내가 원하는 대로 일이 되지 않는 것은 내 인생에서 큰 실패를 의미한다.

⑤불행은 내가 통제할 수 없는 상황에 의해 발생한다.

⑥위험하거나 두려운 일이 내게 일어나 큰 해를 끼칠 것이 항상 걱정된다.

⑦어떤 난관이나 책임은 부딪쳐 해결하려 하기보다는 피하는 게 더 쉽다.

⑧나는 어느 정도는 다른 사람에게 의존해야 하며 나를 돌봐줄 수 있는 사람이 주위 에 있어야 한다.

⑨과거의 영향은 결코 사라지지 않으며 과거의 경험과 사건은 현재 나의 행동을 결 정한다.

⑩나는 다른 사람의 문제나 고통을 나 자신의 일처럼 아파해야 한다.

⑪모든 문제에는 완벽한 해결책이 있으므로 그 해결책을 찾아야 한다. 그렇지 않으 면 결국 큰 혼란에 빠질 것이다.

 ((2) 인간의 성격의 심리적 문제

 합리정서행동상담에서는 인간을 합리적이고 올바른 사고를 할 수도 있지만 왜곡된 비 합리적인 사고의 가능성도 지닌 존재로 여긴다. 인간의 왜곡된 비합리적 사고의 원인 은 어린 시절 부모나 교사에 의한 양육태도에 의해 얻어진 비논리적, 비합리적인 학습 의 결과이다.

 인간은 아동기 동안 중요한 타인(부모, 교사 등의 양육자)에게 비합리적인 신념(‘절대 로 하지 않으면 안돼’)을 학습한다. 학습된 비합리적 신념(비생산적이고 파괴적이기까 지 함)은 자기암시와 자기 반복의 과정을 통해 자기 패배적 신념(분노, 우울, 불안감 등)을 더욱 확고하게 만들어 간다. 인간은 왜곡된 비합리적 사고와 신념 및 행동은 합 리적 사고의 힘을 길러줌으로써 얼마든지 바꿀 수 있다고 본다.

 ((3) 상담치료

 먼저 인지적 기법으로는,

 ①비합리적 신념 논박하기

 ②비합리적 신념을 줄이기 위한 과제 부과하기

 ③내담자의 언어 변화시키기-부정확한 언어가 왜곡된 사고를 일으키는 원인 중의 하 나

 ④자신의 행동이 어떤 특성 때문에 나타나는지 두 행동 간의 관계를 따져보는 유추기 법 사용하기 등이 있다.

 정서적 기법으로는,

 ①합리적 정서 상상-내담자에게 일어날 수 있는 최악의 상황을 상상하여 그러한 상 황에 맞지 않는 부적절한 감정을 적절한 감정으로 변화시키는 방법

 ②역할 연기-상담자가 내담자의 역할을 해보는 것으로 내담자가 스트레스 상황에서 무엇을 어떻게 느끼는지를 시연해 봄으로써 어떻게 행동해야 할지를 인식하게 된다. ③유머사용-가장 인기 있는 기법으로 내담자가 필요 이상으로 심각하게 받아들이는 것이 반박하는 데 유머를 사용한다.

 마지막으로 행동적 기법으로는 내담자에게 어떤 행동을 하게 하여 그의 신념체계를 변화시키고 증상에 벗어나 보다 생산적인 행동을 할 수 있도록 돕는 기법이다.